※木曜日は発達外来のみですので、予防接種・病状相談はできません。
子育て世代のスタッフが多く、働き方改革に従い、以下の点につきまして2020年4月から変更がございます。ご理解の程何とぞよろしくお願い致します。
■午後診療
①受付終了時刻は、17:30を徹底致します。17:30を過ぎての直接来院はお断りいたします。誠に申し訳ありません。
②18:00に終了を目安に、午後の診察可能人数を設定致します。季節により多少の変動はありますが、午後は診察番号30～35番程度でのストップとなります。
③受付ストップとなった場合、直接来院はお断り致します。誠に申し訳ありません。
④18:00を過ぎた場合、遅刻された方(チェックオンで赤文字になった方)は、遅刻30分以内であっても、即受付キャンセルとさせていただきます。また、その際に当院から連絡は致しませんので、ご容赦くださいませ。
■午前診療
午後と同様に、受付終了時刻を厳守致します。
スタッフとスタッフ家族の健康を守り、安定した診療体制を維持するためですので、ご理解賜りますようお願い致します。
●子宮頸がん・・・1年間に1万～1万5千人の女性が発症し、毎年3500人が亡くなる疾患です。
●尖圭コンジローマ・・・1年間に約3万人が発症するといわれる性行為感染症です。20歳代男女での感染が最多です。
●中咽頭がん・・・中咽頭（のど）に発症するがんで、男性に多く、1年間に1800人が発症し、約40％が亡くなる疾患です。
当院ではヒトパピローマウイルスワクチンの4価ワクチン(ガーダシル)と9価ワクチン(シルガード9)の2種類がございます。
ヒトパピローマウイルスには200種類以上の型があり、4価ワクチン(ガーダシル)はそのうち4つを、9価ワクチンは9つを予防することができます。
少なく感じると思いますが、4価ワクチン(ガーダシル)に含まれる4つのHPV型で、日本人の子宮頸癌の原因となるHPV型の65.4%を、9価ワクチン(シルガード9)で88.2%をカバーしています。いずれも100%ではありませんが、20歳から子宮がん検診も受けることで子宮頚癌をほぼ撲滅させることが可能です。
海外では9価ワクチンが主流です。
ワクチンの接種回数はいずれも3回です。途中から4価→9価へと変更することはできませんが、9価の1回目から接種し直すことは可能です。
諸外国では男性への接種も勧められており、2020年12月からは日本でもガーダシルのみ男性の接種が可能となりました。男性の方も接種(自費)をお勧めいたします。男性でシルガード9をご希望の際には、本ワクチンの副反応のため健康被害が生じても、PMDA(独立行政法人 医薬品医療機器総合機構)による金銭的補償救済の対象となりません(副作用に対する治療に対しては、通常通りに保険診療をうけることができます)。
ワクチンについての詳細は、VPDホームページをご覧ください。
9歳になれば接種可能ですが、2021年3月現在、小学6年生～高校1年生の女子のみ、4価ワクチン(ガーダシル)を公費(無料)でうけることができます。 年齢を過ぎた方や男性も接種を強くお勧めいたしますが、自費負担が必要です。
9価ワクチン(シルガード9)はまだ公費助成となっておらず、公費になるのは2023～24年頃となるようです。もしそれまでにシルガード9の接種を希望される場合には自費接種(1回税込29000円)で対応致します。
自費の場合
ガーダシル(税込1回18000円)
シルガード9(税込1回29000円)
| 4価(ガーダシル) | 9価(シルガード9) | |
|---|---|---|
| 小学6年生～高校１年生 女子 | 公費(無料) | 自費(29000円) |
| 高校2年生～ 女子 | 自費(18000円) | 自費(29000円) |
| 小学6年生～ 男子 | 自費(18000円) | 無認可-自費(29000円) |
（金額は税込、1回あたりの値段です。3回の接種が必要です。）
web予約か電話予約(0852-61-0905)でお願い致します。
9価ワクチン(シルガード9)は、納入価格が高額ですのでキャンセルはできません。慎重にご検討下さいますようお願い致します。
■ガーダシル(4価)
公費接種の人(小6～高1女子)は、予診票は当院にございます。受診時に記載して下さい。
任意接種の人は、以下説明文・予診票をダウンロードしてご使用ください。
■シルガード9(9価)
以下の説明文・予診票をダウンロードしてご使用下さい。
●来院前に、おトイレを済ませておいてください。
当院でのトイレのご使用は可能な限りお控えください(便中にもコロナウイルスは排出されます)。おむつ交換はご自宅でお願い致します。
●来院時はマスク着用で
2歳未満のお子さんはマスクの使用の際はご注意ください
新型コロナウイルスが体内で感染する際にひっつく肺内受容体が小児には少ないため、感染リスクが低いことが分かっております。 → 変異株となり、小児にも感染力が増してきております。
ただ、2歳未満の乳幼児の場合、マスクをすることで、乳幼児突然死症候群や熱中症の危険を伴うため、着用はお勧めできません。
ご注意くださいますようお願いいたします。
●病院のいろいろなところを触らないようお願い致します。
●手で顔を触らないようにしましょう(手についたウイルスが口から入ります)。
●病院に入るときと出るときには、備え付けのアルコールで手指消毒をしましょう。
以上お願い致します。
新型コロナウイルスは、発症の数日前から他の人に感染させる可能性があります。発熱がある人だけではなく、症状が無い人も発症前の潜伏期の可能性がありますので、上記を徹底することが大切です。
感染経路は、飛沫感染のほか、手指からの感染が重要です。ウイルスのついた手で顔や髪を触り、口・鼻・目から感染が成立します。
ご不便をおかけすることも多々あるかと思いますが、ご協力の程何卒宜しくお願い致します。また別稿「受診の手順」も参考にしてください。
●患者さんの動線を考え、他人と濃厚接触(マスクをせずに1メートル以内で15分以上会話)にならないようにしています
●受診の方が触れた椅子や建具などは常時アルコール・次亜塩素酸ナトリウムで清拭しています
●HEPAフィルター仕様の空気清浄機を各所に配置し、待合室・診察室・隔離室の空気を清潔に保っております。
●医師・看護師はマスク、ゴム手袋、ガウンを着用して対応いたします。
●診察器具は1回使用毎にアルコール消毒し、1人診察毎にゴム手袋を交換しています
●接触物を減らすため、おもちゃ類・絵本類などを撤去しています
以上によりウイルス伝播を最小限にするように配慮しております。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、世界的に感染の拡大が認められ、日本における患者数が全国的に増加しています。
私たち開業医、市民の皆様にできることは、予防接種や有効な治療方法が確立されるまでの間、少しでも感染拡大のスピードを遅らせて、時間を稼ぐことだと考えます。
受診の皆様が、全員が納得し満足いただけるような体制でないことは重々承知しておりますが、みなさんのご家族や大切な人、また当院のスタッフのみんなが、すこしても感染するリスクを下げる為に、どうかご協力の程よろしくお願いいたします。
① 徒歩圏内にお住いの方も、可能な限り自家用車でお越しください。
② 付き添いの保護者の方と受診予定のお子さんは、マスクを着用(2歳以上の方のみ)してください。
③受診予定でないご兄弟の方や、2名以上の付き添いは、可能な限りお控えください。受診予定の方と、その保護者の方のみ来院して下さい。
④ 院内に入るときと、出るときには、設置してありますアルコールで手指消毒をしてください。
⑤ 院内のウイルスの伝播を防ぐためおもちゃ・絵本などはすべて撤去しております。お待ちの際は、いろいろなところを触らないように、お膝の上や抱っこでお待ちください。
⑥ 新型コロナウイルスは糞便中にも排泄されるため、自宅でおトイレをお済ませの上ご来院ください。また、院内でトイレのご利用のほか、おむつ交換もなさいませんようお願い致します。
⑦ 気管支拡張薬の吸入処置、便秘の際の浣腸処置は病院内では行いません。ご自宅でお願いいたします。
⑧ 空調管理上、空気清浄機の前など院内の寒い場所でお待ちいただくことがございます。服装の調整ができる準備をしてご来院下さい。
診察の順番が来るまで自家用車内でお待ちいただくため、徒歩圏内の方も自家用車でお越しください。
徒歩で受診されましたら隔離室にご案内致しますが、新型コロナ検査のため隔離室が使用困難なことがございます。順番までだいぶ時間がかかるような時は、一度お帰り頂きますのでご了承ください。
この時、付き添いの保護者の方だけで取りに来てください。
また、問診表はなるべくダウンロードしたものにあらかじめ記載して受診して下さい。
問診表
初めて病院を受診する場合
2回目以降の受診の場合
熱が長く続いている人はご利用下さい。
他の患者さんと濃厚接触になることはありませんので、ご安心下さい。
お帰りの際には、出入り口に備え付けのアルコールでしっかりと手指消毒をしてからお帰り下さい。
受診の手順は、別稿「★一般診察 受診の手順(コロナ以降)」と流れとしては同じになります。
院内での滞在時間を短くし、接触物を減らすためですので、以下の注意点を、一読ください。
来院後に書くことは絶対におやめください。順番がずれることで待合室の混雑につながります。
ご自宅で記載の上受診してください。自費接種の場合には、ダウンロードした予診票をご利用ください。
また、体温測定もご自宅でお済ませの上、受診してください。
※多い記載漏れならびに記載ミスの例
・鉛筆やフリクション（摩擦で消えるペン）や青のボールペンで書いている → 必ず黒のボールペンで記載してください。
・名前のシールを貼っていない → シールがない方は、自筆でお願い致します。
・当日の体調を書いていない
・保護者の方のサインが書いていない
など
ワクチンの説明文は、当ホームページの予防接種の予約のページの最下段にございます。
遅刻されますと、院内が混雑し、感染症の蔓延につながりますので本日のワクチンをキャンセルさせていただく場合がございます。
時間がかかり予約時間通りに接種ができなくなると、コロナウイルス対策がうまくできなくなりますので、対応することができません。
院内での滞在時間が長くなり、コロナウイルス対策ができなくなりますので、ご協力ください。後日、お電話(0852-61-0905)でご相談ください。
日本脳炎ワクチンのジェービックを製造する阪大微生物研究所内の設備のトラブルの為、ジェービックの供給が全国的にストップしております。日本脳炎ワクチンは、この他にKMバイオロジクス社製のエンセバックがあり、増産も行われるようですが、供給量が大幅に減少しております。2021年12月頃に供給が再開される見通しです。
■当院で接種できない方
①1年以上当院に受診歴がない方
②他院で定期予防接種を受けすすめている方
③3回目4回目接種の人で、まだ接種年齢に余裕のある方
該当する方は、ワクチンで病院に来られても接種をお断りさせていただきます。誠に申し訳ございません
※厚労省からの指示により、1期の2回接種（1 回目及び 2 回目）を優先します。また、3回目、4回目の接種は、2021年12月までにそれぞれの接種年齢期限に達してしまう児に対しては接種致しますので、これまで通りweb予約をお願い致します。3回目・4回目接種の方で、まだ期日に余裕のある方は予約できませんのでご了承ください。
ただ、当院かかりつけの方の1回目2回目接種分程度のワクチンは入荷がございますので、安心してご予約くださいませ。
| 通常の接種年齢 | 今回当院で接種可能な人 | |
|---|---|---|
| １回目の接種(Ⅰ期初回) | 3歳～7歳6か月 | 3歳～7歳6か月 |
| ２回目の接種(Ⅰ期2回目) | 3歳～7歳6か月 | 3歳～7歳6か月 |
| 3回目の接種(Ⅰ期追加) | 3歳～7歳6か月 | 2014年8月生まれ以前の人 |
| 4回目の接種(Ⅱ期) | 9歳～12歳 | 2009年1月生まれ以前の人 |
| 特例措置(平成19年4月1日生まれ以前の人) | 電話で相談を |
（注意：1年以上当院に受診歴のない方、他院で定期予防接種を受けすすめている方も接種できません）
2021年10月より、当院では10歳以上用三種混合ワクチンの接種を開始致します。当院では以前より、4種混合ワクチンの追加として、抗体価の低下する5-6歳での3種混合ワクチン＋ポリオウイルスワクチンの接種を勧めて参りました。今回お勧めする10歳以上用3種混合ワクチンは、その抗体価を持続させるためのブースター接種であり、多くの国で導入されているワクチンです。
これは百日咳抗体の保有率と、百日咳の発症報告者数のグラフです。
緑の棒グラフは百日咳の発症者数を表していますが百日咳の発症報告数が、6歳以上の年齢で急増していることが分かります。
これは、0歳で3回、1歳で1回、合計4回接種した4種混合ワクチンで上昇した抗体が、5歳ぐらいで20%台に低下するためです(赤い折れ線グラフ・矢印)。
そして、6歳以降で抗体保有率(赤い折れ線グラフ)が上昇していきますが、これは、百日咳に感染してしまったため(感染により抗体が再度上昇する)です。つまり知らないうちに咳が長引く風邪として発症し、周囲にまき散らしている状態となっているのです。
百日咳は赤ちゃんにかかると命に関わる病気ですので、赤ちゃんに感染させないように、社会全体で赤ちゃんを守る必要があるのです。
アメリカと日本の接種スケジュールの違いです。アメリカを含む諸外国では、4-6歳でDPTワクチン（小児用三種混合ワクチン）を接種し、11-12歳以降はTdapワクチン（10歳以上用三種混合ワクチン）を接種しています。また、赤ちゃんに接する機会の多い職業の人にも接種が勧められています。
2014年のWHOのワクチン会議資料によると、調査国の多くの国で、青年・成人に対する百日咳含有ワクチン接種が行われており、そのすべての国でTdapワクチン(10歳以上用 3種混合ワクチン)が使用されていました。
Tdapワクチンは、日本のDPT(小児用3種混合)ワクチンと同じで、破傷風(T)、ジフテリア(D)、百日咳(P)のワクチンですが、10歳以上の人へのブースター接種用のワクチンで、副反応を減らすために多すぎるジフテリアや百日咳抗原量を減らしてあります(効果は十分ございます)。そのため、Tdapワクチンは、DTワクチンと同程度の局所反応の報告となっております。
当院では諸外国にならい、年長さんでのDPTワクチン（＋ポリオワクチン）、11-12歳でTdapワクチン（DTワクチンの代わりに）を推奨しています。12歳でDTワクチンを接種済みの人の場合は5年ぐらいあけてTdapを接種するとよいでしょう。もちろん、破傷風やジフテリアへのブースター効果もございます。
（※TdapにはDTワクチンの成分が含まれるため、11-12歳でTdapを接種した場合には、DTワクチンの接種は不要となります。）
接種にあたっては、日本にはTdapワクチンが導入されていないことから、GSK社製のTdapワクチン(Boostrix®)を輸入し接種しております。そのため、本ワクチンの副反応のため健康被害が生じても、PMDA(独立行政法人 医薬品医療機器総合機構)による金銭的補償救済の対象となりません(副作用に対する治療に対しては、通常通りに保険診療をうけることができます。ご安心ください)。
接種の価値のあるワクチンと考えられます。是非ご検討ください。
